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銀髮族跌倒,藥物佔第3位!服用這些藥要當心

2018-06-14 更新
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銀髮族跌倒,藥物佔第3位!服用這些藥要當心

別小看跌倒傷害!衛福部民國103年統計,65歲以上高齡長者人口的十大死因中,意外事故傷害是排名第7位,而跌倒更是高齡長者事故傷害的第2大死因!且非致死的跌倒,易造成住院天數、醫療費用支出增加,更影響生活品質。因此,如何防範跌倒發生,可謂長者保命、確保老年生活品質的關鍵。

別小看跌倒傷害!衛福部民國103年統計,65歲以上高齡長者人口的十大死因中,意外事故傷害是排名第7位,而跌倒更是高齡長者事故傷害的第2大死因!

跌倒危害影響大!占高齡長者事故傷害第2大死因

臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科總藥師張伶祝表示,自民國94年台灣病人安全通報系統(Taiwan Patient- Safety Reporting system, TPR)建置以來,民國99~103年間,因跌倒事件便占所有通報事件之26~27%。

而探討導致高齡長者跌倒發生的原因,則分別以下列因素最為常見,包括:病人生理及行為因素為主(83%);其次為與環境因素相關(19.1%);與藥物相關之跌倒(18.7%);器材設備因素(7.4%)。

預防跌倒藥物也有關 這12類藥物服用後要當心

正因為跌倒對於病人,尤其是年長者影響重大,所以「預防跌倒」是107-108年醫療品質及病人安全工作的年度目標之一!其中,評估跌倒與藥物之相關性更是不容馬虎的一環。

張伶祝指出,任何藥物會使病人產生混亂、憂鬱、鎮靜、心律不整、低血容量、姿勢性低血壓、認知功能減損、步伐不穩等作用的藥物,都有可能增加病人跌倒的風險。

張伶祝指出,任何藥物會使病人產生:混亂(Confusion)、憂鬱(Depression)、鎮靜(Sedation)、心律不整(Arrhythmia)、低血容量(Hypovolemia)、姿勢性低血壓(Orthostatic hypotension)、認知功能減損(Diminished cognitive function)、步伐不穩(Change in gait and balance)等作用的藥物,都有可能增加病人跌倒的風險。譬如,下列12種常見藥物類型的使用,在防護跌倒上更要多加留意:

1.抗組織胺劑(Antihistamines)因有嗜睡、認知障礙、注意力降低、警覺降低。

2.降血糖劑(Hypoglycemics)因有低血糖症狀、暈眩。

3.降血壓劑(Antihypertensives)因有低血壓、姿勢性低血壓、暈眩。

4.抗膽鹼藥物(Anticholinergics)因有低血壓、姿勢性低血壓、散瞳、鎮靜、嗜睡、神智不清、精神混亂、幻覺。

5.利尿劑(Diuretics)、緩瀉劑(Laxatives)因增加病患如廁的頻率、造成姿態性低血壓。

6.解焦/鎮靜/安眠藥(Anxiolytics/Sedatives/Hypnotics)因有嗜睡、暈眩、運動失調延緩反應時間、精神混亂。

7.抗憂鬱藥(Antidepressants)因有錐體外症候群、運動不能、鎮靜、延緩反應時間、抗膽鹼作用。

8.抗精神病藥(Antipsychotics)因有錐體外症候群、運動不能、鎮靜、延緩反應時間、抗膽鹼作用。

9.鴉片類止痛劑(Narcotics)因有鎮靜作用、肌肉鬆弛、暈眩。

10.麻醉藥品(Anesthetics)因有鎮靜作用、肌肉鬆弛、血壓降低、可逆性的意識喪失。

11.抗癲癇藥(Antiepileptics)因有鎮靜作用、嗜睡、暈眩、運動失調。

12.散瞳劑(Mydriatics)因有散瞳、畏光、看近物模糊。

想要預防跌倒,更要留意3步驟,包括:檢視、辨識、防範等,以幫助降低高齡長者因用藥而跌倒的發生率。

降低跌倒發生率!這3步驟很重要

除了使用上述藥物時,要加以留意外,張伶祝藥師也提到,想要預防跌倒,更要留意3步驟,包括:檢視、辨識、防範等,以幫助降低高齡長者因用藥而跌倒的發生率。

步驟1/「檢視」高齡長者是否為高危險群:尤其新接觸的高齡長者。如剛入院時、轉病房時或身體狀況有改變時。

步驟2/「辨識」是否有跌倒危險因子:確認高齡長者是否有潛在內因性、外因性或用藥相關危險因子。如環境因素、健康因素或藥物相關因素。

步驟3/「防範」措施:

1.檢視院內藥品,建立易跌倒相關藥品之品項資料,提供藥師及相關醫護人員參考,並適時提供、告知用藥病人預防跌倒的警示。

2.「易跌倒高危險群」病床床頭做標示,或手環用特殊顏色、記號標示,提醒醫護同仁留意行動。

3.評估是否為易跌倒高危險族群,定期審核處方(減少不必要之藥品使用)、密切注意藥品副作用及交互作用之發生,衛教有防跌意識及注意事項。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/253/57869

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